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L’attività fisica (AF) produce numerosi bene ci nei pazienti con diabete tipo 1 (DMT1) ma determina effetti glicemici variabili e non sempre prevedibili, conseguenti al fisiologico adattamento metabolico e ormonale, a fattori psicologici e alla tipologia e durata dell’esercizio fisico praticato. Il monitoraggio del glucosio interstiziale rappresenta un utile strumento per ottimizzare il controllo glicemico nei pazienti con DMT1, anche in corso di AF. L’obiettivo di questo studio è stato quello di valutare le variazioni glicemiche che si realizzano durante e dopo lo svolgimento di due protocolli di AF combinata (aerobica seguita da resistenza: A-R, e resistenza seguita da aerobica: R-A) e di confrontare tra loro le misurazioni glicemiche ottenute con rt-CGM integrato e FGM in soggetti con DMT1, allo scopo di saggiarne l’accuratezza. Sono stati studiati tre pazienti in terapia con microinfusore dotato di sensore integrato. È stata osservata una significativa riduzione dei valori glicemici misurati nelle 5 ore successive all’AF rispetto a quelli ottenuti in corso di AF, sia A-R che R-A (A-R: 148,3 ± 59 mg/dl vs 216,7 ± 24,2 mg/dl, p < 0,01; R-A: 143,2 ± 22,2 mg/dl vs 195,9 ± 15,2 mg/dl, p < 0,01). L’area sotto la curva della glicemia capillare è risultata tendenzialmente, anche se non significativamente, maggiore fino a 5 ore dopo A-R rispetto a R-A (53587,5 ± 22707,8 vs 50800 ± 21729). L’accuratezza (espressa come MARD) di rt-CGM integrato e FGM, valutata utilizzando come valori di riferimento le glicemie capillari misurate con glucometro, è risultata simile (8,9 ± 6,7 vs 11,3 ± 7,4) sebbene, per valori di glucosio < 70 mg/dl, FGM ha mostrato un grado di accuratezza maggiore rispetto a rt-CGM integrato (7,8 ± 6 vs 17,8 ± 1,9; p < 0,01). In conclusione, lo svolgimento di una singola sessione di AF combinata ha effetti favorevoli sulla glicemia in pazienti con DMT1. La sequenza R-A sembra indurre una minor escursione glicemica rispetto ad A-R. L’accuratezza di rt-CGM integrato e FGM in corso di AF è risultata buona, anche se dipendente dall’intervallo glicemico considerato.

Numerosi e noti da tempo sono i bene ci dell’attività fisica (AF) osservati nelle persone affette da diabete mellito. I vantaggi di differenti tipologie di AF nella popolazione diabetica sono stati recentemente evidenziati nel Position Statement dell’American Diabetes Association. In particolare, l’allenamento aerobico migliora la fitness cardiorespiratoria, che è inversamente proporzionale alla mortalità per tutte le cause e per cause cardiovascolari sia in soggetti diabetici che non diabetici. In soggetti diabetici sia di tipo 1 (DMT1) che di tipo 2, che praticano regolarmente AF aerobica (A), è stato descritto un significativo miglioramento della funzione endoteliale e della sensibilità insulinica, una riduzione dei livelli pressori sisto-diastolici, dei trigliceridi, del colesterolo LDL e un aumento dei livelli di HDL, tutti effetti associati alla riduzione della mortalità per cause cardiovascolari e per tutte le cause. D’altra parte, lo svolgimento regolare di AF di resistenza (R) si associa ad aumento della forza muscolare, incremento di massa magra, massa minerale ossea e miglioramento del profilo di rischio cardiovascolare. Inoltre, in pazienti affetti da DMT1, lo svolgimento di R si associa a riduzione del rischio di ipoglicemie a breve e medio termine. Malgrado l’esposizione cronica ad AF regolare induca un miglioramento della sensibilità insulinica anche in soggetti con DMT1, gli effetti sul compenso glicemico da essa indotti sono controversi poiché numerose variabili possono influenzare l’andamento glicemico in pazienti affetti da DMT1 in corso di AF. Durata, tipologia e intensità dell’attività motoria svolta, infatti, innescano variazioni dell’assetto ormonale capaci di indurre sia ipoche iperglicemie 10. Inoltre, grado di insulinizzazione in corso di AF, stato di nutrizione del paziente, presenza di disfunzioni vegetative, deficit ormonali contro-regolatori, glicemia di partenza, fattori ambientali e psicologici (ansia da prestazione, agonismo), grado di allenamento del paziente sono altre variabili che condizionano l’andamento glicemico in corso di AF.

L’allenamento combinato aerobico-resistenza oppure intermittente ad alta intensità (HIIT) induce risposte ormonali contro-regolatorie che non si osservano dopo esposizione ad AF aerobica continua. Tali risposte ormonali, che in larga misura coinvolgono catecolamine, cortisolo e ormone della crescita, si pensa possano controbilanciare l’azione ipoglicemizzante indotta dalle fasi aerobiche dell’esercizio, minimizzando la variabilità glicemica in corso di AF. Un recente lavoro ha inoltre dimostrato che l’esposizione a una singola sessione di HIIT riduce la consapevolezza all’ipoglicemia senza che ciò alteri le funzioni vegetative e cognitive del paziente suggerendo l’esistenza di substrati alternativi, metabolizzati a livello del sistema nervoso centrale, che fungono da mediatori di questo fenomeno (ad es. il lattato). La valutazione precisa delle oscillazioni glicemiche in corso di AF è particolarmente rilevante nei soggetti con DMT1 perché la prevenzione delle ipoglicemie resta un importante obiettivo terapeutico da raggiungere e man- tenere anche in corso di AF. Per tale scopo, le indicazioni condivise dalla comunità scienti ca raccomanda- no di modi care la terapia insulinica prima, durante e dopo lo svolgimento di AF (sia boli, che basale) assieme a un’adeguata integrazione di carboidrati (timing e quantità in base a tipologia, grado di intensità e durata dell’allenamento). Pertanto, appare evidente come la rilevazione dei valori glicemici nel paziente con DMT1 che svolge AF rappresenti un aspetto fondamentale del processo di ottimizzazione del controllo glicemico. È importante monitorare la glicemia prima, durante e dopo lo svolgimento di AF al ne di prevenire o trattare pericolose escursioni glicemiche. Tuttavia, questo approccio effettuato con il tradizionale autocontrollo (SMBG) potrebbe comportare un numero considerevole di autodeterminazioni glicemiche (no a 10-12 volte al giorno), con potenziale riduzione della compliance da parte dei pazienti e conseguente mancato raggiungimento degli obiettivi glicemici prestabiliti.

Il monitoraggio della concentrazione del glucosio interstiziale, ottenuto con sensori in real-time (real-time Continuous Glucose Monitoring, rt-CGM) o con dispositivi on demand (Flash Glucose Monitoring, FGM) meno invasivi rispetto all’SMBG e soprattutto continui nell’arco delle 24 ore, rappresenta un passo in avanti fondamentale per la gestione della malattia diabetica, e consente un miglioramento del compenso metabolico e una riduzione del rischio di ipoglicemie. In condizioni di vita quotidiana, rt-CGM e FGM hanno mostrato una grado di accuratezza soddisfacente. Tuttavia, in considerazione della differenza tra concentrazione di glucosio capillare e interstiziale e delle loro modalità di funzionamento, tali dispositivi sono al momento meno accurati degli attuali glucometri. Inoltre, il grado di accuratezza della misurazione del glucosio interstiziale non è sempre lo stesso, confrontando tra loro differenti dispositivi e considerando il range di valori glicemici (ipoglicemia, normoglicemia, iperglicemia). In particolare, è stata evidenziata una riduzione della performance di rt-CGMs durante lo svolgimento di attività motorie, specialmente quelle a elevata intensità, legata alla presenza di numerose variabili interferenti, quali rapide variazioni della glicemia, aumento della temperatura corporea, disidratazione, possibile interferenza di sostanze del catabolismo energetico (lattato, copi chetonici, acidi grassi).

Le informazioni relative al confronto tra diversi sensori di monitoraggio del glucosio interstiziale in corso di AF sono al momento molto limitate. Pertanto, l’obiettivo di questo studio è stato quello di valutare l’andamento glicemico in corso di due differenti tipologie di AF e di confrontare l’accuratezza di due sistemi di monitoraggio del glucosio interstiziale in “real time” (rt-CGM vs FGM)

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Consiglio europeo
Consiglio dell'Unione europea

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Una presidenza a rotazione

La presidenza del Consiglio è assunta a turno dagli Stati membri dell'UE ogni sei mesi. Durante ciascun semestre, essa presiede le riunioni a tutti i livelli nell'ambito del Consiglio, contribuendo a garantire la continuità dei lavori dell'UE in seno al Consiglio.

Gli Stati membri che esercitano la presidenza collaborano strettamente a gruppi di tre, chiamati "trio" . Questo sistema è stato introdotto dal trattato di Lisbona nel2009. Il trio fissa obiettivi a lungo termine e prepara un programma comune che stabilisce i temi e le questioni principali che saranno trattati dal Consiglio in un periodo di 18mesi. Sulla base di tale programma, ciascuno dei tre paesi prepara un proprio programma semestrale più dettagliato.

collaborano strettamente a gruppi di tre, chiamati "trio"

Il trio di presidenza attuale è formato dalle presidenze estone, bulgara e austriaca.

trio di presidenza attuale

Le priorità della presidenza austriaca sono ispirate al motto "Un'Europa che protegge" .

"Un'Europa che protegge"

Il programma della presidenza pone l'accento sulle questioni relative ad asilo e migrazione, sulla protezione delle frontiere esterne, sulla lotta alla radicalizzazione, al terrorismo e alla criminalità organizzata, sulla sicurezza digitale e sulla protezione dei valori europei.

Dopo il1998 e il2006, è la terza volta che l'Austria detiene la presidenza del Consiglio dell'UE dalla sua adesione all'UE nel1995.

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La presidenza ha il compito di portare avanti i lavori del Consiglio sulla normativa dell'Unione europea, garantendo la continuità dell'agenda dell'UE, il corretto svolgimento dei processi legislativi e la cooperazione tra gli Stati membri. A tal fine, la presidenza deve agire come un mediatore leale e neutrale.

La presidenza ha due compiti principali:

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| Collaboratori e testimoni di giustizia

Esiste una netta differenza tra i collaboratori e i testimoni di giustizia. Infatti, mentre i primi sono persone che hanno un passato di appartenenza ad una organizzazione criminale o mafiosa i secondi sono cittadini incensurati. I collaboratori sottoscrivono un "contratto" con lo Stato basato sulla fornitura di informazioni provenienti dall'interno dell'organizzazione criminale in cambio di benefici processuali, penali e penitenziari, della protezione e del sostegno economico per sé e per i propri famigliari. I testimoni invece forniscono la loro testimonianza relativamente all'accadimento di un fatto delittuoso e per tale ragione godono di una protezione da parte degli organi dello Stato appositamente creati. In molti casi si tratta di commercianti che si rifiutano di pagare il "pizzo" o di persone non più disposte a continuare a pagare interessi a tassi usurai concessi loro da membri dell'organizzazione mafiosa.I collaboratori di giustizia, che in gergo giornalistico vengono definiti "pentiti", sono un elemento indispensabile nella lotta contro le mafie, così come per altri versanti lo sono stati negli anni '70 e '80 del secolo scorso relativamente al fenomeno del terrorismo. Essi, infatti, permettono di conoscere direttamente:

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I collaboratori di giustizia, inoltre, permettono:

Un mafioso che inizia la sua collaborazione con lo Stato viola una regola fondamentale delle organizzazioni mafiose: la consegna del silenzio, l'omertà, che è garanzia del mantenimento della segretezza, di esercizio del potere e di assicurazione dell'impunità. È per tale motivo che alcuni collaboratori di giustizia, considerati "infami" nel mondo mafioso, sono stati colpiti dalle cosiddette "vendette trasversali", vale a dire che i loro cari (figli e parenti) sono stati vittime di feroci agguati.Le dichiarazioni dei collaboratori e quelle dei testimoni devono essere oggettivamente riscontrate dagli investigatori al fine di constatarne la loro veridicità. Appurato che la collaborazione o la testimonianza sono veritiere, i collaboratori e i testimoni di giustizia sono inseriti in un apposito programma di protezione , introdotto in Italia per la prima volta con la legge 15 marzo 1991, n. 82. Una apposita Commissione ministeriale, denominata Commissione centrale , presieduta da un sottosegretario di Stato e composta da magistrati ed investigatori di comprovata esperienza nelle indagini sulla criminalità organizzata valuta e decide l'ammissione dei soggetti allo speciale programma di protezione, nonché la modifica e la revoca dello stesso. La struttura che attua il programma di protezione è il Servizio centrale di protezione , il quale si occupa dell'assistenza e della promozione di misure per il reinserimento nel contesto sociale e lavorativo dei collaboratori di giustizia e degli altri soggetti ammessi al programma. Il Servizio mantiene i rapporti con le Autorità Giudiziarie e di Pubblica Sicurezza, nazionali ed estere, nonché con i competenti organi dell'Amministrazione Penitenziaria e con tutte le altre Amministrazioni centrali e periferiche eventualmente interessate. Inoltre, attraverso i 14 Nuclei Operativi, con competenza regionale o interregionale, il Servizio centrale di protezione cura la diretta attuazione delle misure di assistenza offrendo il necessario supporto alle diverse esigenze delle persone protette. Nel 2001, la legislazione in materia di collaboratori di giustizia è stata modificata dal Parlamento. La legge 13 febbraio 2001 , n. 45 ha stabilito innanzitutto una formale e netta distinzione tra collaboratori e testimoni di giustizia nonché un diverso regime giuridico di trattamento tra le due figure; ha stabilito criteri più rigidi per la selezione delle collaborazioni; ha introdotto il limite temporale di centottanta giorni, periodo entro il quale il collaboratore deve confessare tutte le informazioni e gli elementi di cui è a conoscenza; infine, ha introdotto, per l'ammissione ai benefici penitenziari, dei limiti di pena da scontare in carcere nella misura di un quarto della pena inflitta e, in caso di condanna all'ergastolo, di dieci anni di reclusione. Il maggior numero dei collaboratori di giustizia si è riscontrato nella metà degli anni Novanta, all'indomani delle stragi di Modo Robeeznatural Prime Scarpe Gris Claire lO94uNlr3
e di via d'Amelio del 1992 - che costarono la vita ai magistrati Giovanni Falcone, Francesca Morvillo, Paolo Borsellino e agli agenti delle loro scorte - e delle autobomba fatte scoppiare nelle città di Roma, Firenze e Milano nel 1993, che uccisero oltre dieci persone. Dopo questi eventi lo Stato decise ed attuò una dura azione di contrasto alle organizzazioni mafiose, in particolare nei confronti di Nativemiller Slipon Groovy Giallo / Bianco Osso u8T1ltnDyL
siciliana. Fu quello un momento, infatti, in cui le istituzioni repubblicane e l'opinione pubblica italiana percepirono in modo traumatico la reale minaccia rappresentata dalle mafie. Da rilevare, infine, che tra le principali organizzazioni mafiose il minor numero di collaborazioni si riscontra tra gli appartenenti alla Stivaletti Maripéclassic Cognac EbscwaeRfQ
calabrese. La ragione di questo fenomeno consiste nel fatto che i membri di questo gruppo criminale sono legati tra di loro da veri e propri legami di sangue, per cui per un potenziale collaboratore di giustizia si tratterebbe di fornire informazioni sulle attività delittuose e sugli omicidi compiuti dai propri padri, fratelli ed altri famigliari.

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Le armi trovate non erano riconducibili né al defunto proprietario della casa, né ai suoi eredi. E si è fatta strada l’ipotesi che ignoti abbiano utilizzato quella casa per scopi illegali

Redazione
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I poliziotti del commissariato Borgo-Ognina hanno trovato alcune armi, nascoste all’interno di un’abitazione aPicanello. L’operazione, scaturita da un’attenta attività info-investigativa, ha avuto come oggetto un edificio disabitato – l’ultimo proprietario è deceduto da tempo – al cui interno sono stati rinvenuti una rivoltella marca S.W. Cal 38 SP, un fucile privo di marca di fabbricazione, cal 12 oltre nr. 87 cartucce calibro 12.

Gli accertamenti hanno permesso di acclarare che le armi trovate non erano riconducibili né al defunto proprietario della casa, né ai suoi eredi. E si è fatta strada l’ipotesi che ignoti abbiano utilizzato quella casa, ormai priva di controllo da parte di alcuno, come “deposito” sicuro per armi da utilizzare per scopi illegali.

Il tutto, ovviamente, è stato posto sotto sequestro a carico di ignoti, in attesa di essere trasmesso al gabinetto regionale di polizia scientifica per i rilievi balistici. Nel corso dell’operazione di polizia, inoltre, è stato acquisito un fucile sovrapposto marca “Bernadelli” calibro 12, nr. 44 cartucce 38 S.P e 10 cartucce calibro 12 di proprietà di un defunto.

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